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山东落实157个国家组织药品和冠脉支架集采结果

作者: 宁津县医(yi)院 发布时间: 2021年09月(yue)12日 22:06:44

大众网(wang)·海(hai)报新闻记(ji)者 董(dong)昊(hao)骞 济南报道

8月30日,山东(dong)省政府新闻办召开新闻发布会,介(jie)绍(shao)《山东(dong)省医疗保障(zhang)事(shi)业发展“十(shi)四五”规划(hua)》有关情况。山东(dong)省医保局副局长仇冰玉(yu)介(jie)绍(shao),截(jie)至目前(qian)已先后落实了(le)四批157个国家组织(zhi)药(yao)品和冠脉(mai)支架集(ji)采结果,药(yao)品平(ping)均降(jiang)价超过60%,冠脉(mai)支架平(ping)均由1.3万(wan)元(yuan)(yuan)降(jiang)至700元(yuan)(yuan)左右。

创新开展了首批省级药品和高值医(yi)(yi)用耗材集(ji)中带量(liang)采购(gou)工作,39个药品平(ping)均降(jiang)价67.3%,最(zui)大降(jiang)幅(fu)98.6%;5类高值医(yi)(yi)用耗材平(ping)均降(jiang)价66%、最(zui)大降(jiang)幅(fu)95.6%,减(jian)轻了群众就医(yi)(yi)负(fu)担,提高了群众用药可及性,也有力推动(dong)了三医(yi)(yi)联动(dong)改革,促(cu)进了医(yi)(yi)疗、医(yi)(yi)保、医(yi)(yi)药高质量(liang)发展。

2025年实现医(yi)疗机构采购使用的药品和医(yi)用耗材直接结算全覆(fu)盖

仇冰玉表示,2021年(nian)年(nian)底前,着(zhe)力开展国家和(he)(he)山东省组织(zhi)集中带量(liang)采(cai)购药(yao)品(pin)(pin)和(he)(he)医(yi)(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材(cai)(cai)货款直(zhi)(zhi)接(jie)(jie)结(jie)(jie)(jie)算工作(zuo),确保集采(cai)配套政策及(ji)时落地。在此(ci)基础(chu)上,逐步将(jiang)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)构常用(yong)(yong)的(de)(de)(de)药(yao)品(pin)(pin)和(he)(he)医(yi)(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材(cai)(cai)纳(na)入直(zhi)(zhi)接(jie)(jie)结(jie)(jie)(jie)算,不(bu)断扩(kuo)大直(zhi)(zhi)接(jie)(jie)结(jie)(jie)(jie)算的(de)(de)(de)药(yao)品(pin)(pin)和(he)(he)医(yi)(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材(cai)(cai)覆盖范围,2025年(nian)实现医(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)构采(cai)购使用(yong)(yong)的(de)(de)(de)药(yao)品(pin)(pin)和(he)(he)医(yi)(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材(cai)(cai)直(zhi)(zhi)接(jie)(jie)结(jie)(jie)(jie)算全(quan)覆盖。对于(yu)目前尚(shang)不(bu)能纳(na)入直(zhi)(zhi)接(jie)(jie)结(jie)(jie)(jie)算范围的(de)(de)(de)非(fei)集采(cai)药(yao)品(pin)(pin)和(he)(he)医(yi)(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材(cai)(cai),仍由医(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)构与医(yi)(yi)药(yao)企业自行(xing)结(jie)(jie)(jie)算,但纳(na)入行(xing)政部门监测(ce)范围,实时动(dong)态(tai)掌握(wo)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)(ji)构自行(xing)结(jie)(jie)(jie)算药(yao)款支(zhi)付信息(xi),在监测(ce)的(de)(de)(de)基础(chu)上联合有(you)关(guan)部门加(jia)强(qiang)监管,改变(bian)长期以来药(yao)款结(jie)(jie)(jie)算失于(yu)管理的(de)(de)(de)状况(kuang)。

同时,全(quan)省共建药械结算监管平(ping)台,省市两级共同使用,实(shi)现(xian)供需(xu)双(shuang)方结算申请、确认和医(yi)(yi)保经(jing)办(ban)(ban)复核、拨付全(quan)程线(xian)上(shang)办(ban)(ban)理,实(shi)现(xian)支(zhi)付给医(yi)(yi)药企(qi)业(ye)的货款与医(yi)(yi)疗(liao)机构实(shi)际采购订单一一对应(ying)、精准支(zhi)付。

此外,医(yi)院几(ji)点上班时间(jian)表(biao),全(quan)(quan)(quan)省统一(yi)确(que)定合作银行,归集医(yi)药企业的(de)收款账户,借助药械结算(suan)监(jian)管平台,归集医(yi)疗机构(gou)、医(yi)药企业、政(zheng)府(fu)交易(yi)平台的(de)采(cai)购(gou)、供应、结算(suan)数据(ju)。通过监(jian)管平台与(yu)合作银行对接,用(yong)最小的(de)管理成本,解(jie)决了结算(suan)数据(ju)精准统计的(de)问(wen)题(ti),男科医(yi)院在线(xian)客服免费,实现全(quan)(quan)(quan)流程在线(xian)支(zhi)付、全(quan)(quan)(quan)流程闭(bi)环运行。

建立药(yao)品耗材(cai)货(huo)款(kuan)结(jie)算分级管(guan)理(li)制(zhi)度(du)、医保基(ji)金(jin)直接结(jie)算监管(guan)制(zhi)度(du)、自行(xing)(xing)结(jie)算货(huo)款(kuan)监测(ce)制(zhi)度(du),形成医保基(ji)金(jin)与(yu)医药(yao)企业直接结(jie)算和医疗机构自行(xing)(xing)结(jie)算监测(ce)的制(zhi)度(du)体系。

明确(que)(que)直接结算申请流程(cheng)、对账(zhang)流程(cheng)、支付(fu)流程(cheng)和自行结算货(huo)款支付(fu)监(jian)测流程(cheng)。通(tong)过明确(que)(que)流程(cheng),保障全省按(an)照统(tong)一模(mo)式(shi)、统(tong)一要求执行。

年底前全(quan)省全(quan)面实(shi)施直接(jie)结算工作(zuo)

“山(shan)东是在国家医(yi)保(bao)局(ju)组建(jian)后(hou),系统性提出建(jian)立医(yi)保(bao)基金与医(yi)药企业直接结算(suan)机制的第一(yi)个省份,这(zhei)也是山(shan)东深化医(yi)疗(liao)保(bao)障制度改革采取的重要举措。” 仇(chou)冰玉说。

目前,山东省2900多(duo)家网上采购药品耗材(cai)的(de)公立医(yi)(yi)疗机构、2600多(duo)家药品耗材(cai)配送企业(ye),平均(jun)每(mei)(mei)天产生(sheng)1800多(duo)笔订单、涉及2万多(duo)条药品明细(xi)数据,每(mei)(mei)年药品和医(yi)(yi)用耗材(cai)结(jie)算金额近700亿元(yuan),需要投入大量的(de)人(ren)力进行精(jing)准(zhun)对(dui)账、审核(he)和资(zi)金拨付,任(ren)务会非常繁重。

目前(qian)(qian),全(quan)省药械(xie)结算(suan)(suan)监(jian)管(guan)平台(tai)已基本开发完成,正(zheng)在(zai)推进与政府交易平台(tai)、医药企业信息化系统对接工(gong)作(zuo)(zuo)。下一步,山东省医保局将克服各(ge)种困(kun)难,在(zai)部分市开展直接结算(suan)(suan)工(gong)作(zuo)(zuo)试运行基础上,总(zong)结经验、完善流程,加快推进各(ge)项(xiang)工(gong)作(zuo)(zuo),确保年底前(qian)(qian)全(quan)省全(quan)面(mian)实施直接结算(suan)(suan)工(gong)作(zuo)(zuo)。

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