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卫健委: 医院价格管控升级 性价比成企业PK关键!

作(zuo)者: 桐乡一院 发布时间: 2020年01月03日 16:56:15

  桐(tong)乡第一欧宝体育官(guan)网1月3日讯 1月2日,国(guo)家卫键(jian)委(wei)官(guan)网挂出《欧宝体育印(yin)发(fa)医疗(liao)机构内部价格(ge)(ge)行(xing)为管(guan)理规定的通知(zhi)》,这份(fen)与与中医药管(guan)理局(ju)联合印(yin)发(fa)的文件明确提(ti)出,要求医疗(liao)机构建立医疗(liao)服务(wu)成(cheng)本(ben)测(ce)算和成(cheng)本(ben)控制(zhi)管(guan)理制(zhi)度(du)、医疗(liao)服务(wu)价格(ge)(ge)调价管(guan)理制(zhi)度(du)、新增医疗(liao)服务(wu)价格(ge)(ge)项目(mu)管(guan)理制(zhi)度(du)、价格(ge)(ge)公示制(zhi)度(du)等。

 

  强调成本测算 理清医院“账本”

 

  值得注意的是,该文件不仅要求医疗机构须建立价格管理委员会,医疗机构价格管理部门(或专职医疗服务价格工作人员)职责中还包括组织协调并参与相关部门对医疗服务项目成本进行科学合理测算;对参与药品、医疗设备、医用耗材的招标采购和价格谈判以及新技术、新疗法在进入医疗机构前的收费论证审核;参与医保基金支付项目和病种的价格谈判工作;对医疗机构新增医疗服务价格项目、新增病种(含疾病诊断相关分组,以下简称DRG)等进行成本测算和价格审核已立项的实行市场调节价的医疗服务价格项目和医疗机构制剂等进行成本测算等内容。

 

  有分析认为,这(zhei)与早些年印(yin)发的《欧(ou)宝(bao)体育印(yin)发推进医(yi)(yi)疗服务价格改(gai)革(ge)意(yi)见的通知》中“到2020年,逐(zhu)步建立以成本和收入结构变化(hua)为基础的价格动态(tai)调整机(ji)制(zhi),基本理顺医(yi)(yi)疗服务比价关系”的提法相(xiang)吻合。

 

  正(zheng)如研(yan)究(jiu)者指出,早年医疗服(fu)务价(jia)(jia)格标(biao)准制(zhi)(zhi)定多(duo)缺乏科学依据(ju)和方(fang)法学模型支(zhi)(zhi)撑,调整项目及幅度多(duo)为(wei)参考其他省市制(zhi)(zhi)定,科学实证研(yan)究(jiu)较少。同(tong)(tong)时,当时医保(bao)支(zhi)(zhi)付多(duo)为(wei)定价(jia)(jia)后的(de)被动按比例支(zhi)(zhi)付,医保(bao)支(zhi)(zhi)付标(biao)准同(tong)(tong)价(jia)(jia)格制(zhi)(zhi)定高度相(xiang)关,价(jia)(jia)格的(de)合理程度直接影(ying)响(xiang)医保(bao)的(de)支(zhi)(zhi)付标(biao)准。

 

  其实,自国家医(yi)保局从发改(gai)(gai)委处接过了(le)医(yi)疗(liao)(liao)服(fu)务(wu)价格(ge)政策的制定权后,相关改(gai)(gai)革正在逐步推(tui)进。分(fen)析人士预估(gu),待医(yi)保局牵头(tou)的全(quan)国医(yi)疗(liao)(liao)服(fu)务(wu)价格(ge)改(gai)(gai)革情况调查、评估(gu)完成(cheng)后,建立健全(quan)医(yi)疗(liao)(liao)服(fu)务(wu)价格(ge)动态(tai)调整机制也将随(sui)之(zhi)登上日程(cheng)表。估(gu)计此(ci)次印发《医(yi)疗(liao)(liao)机构内部价格(ge)行为管理(li)规定》也是(shi)与之(zhi)相呼应。

 

  DRG加速推进 性价比成企业PK关键

 

  从控制(zhi)医疗费(fei)用增长角度考虑,转变现(xian)行(xing)按项目支付(fu)模式,逐步建立DRG和按绩(ji)效(xiao)付(fu)费(fei)机制(zhi)已(yi)迫(po)在(zai)眉睫。

 

  眼下正在(zai)如(ru)火如(ru)荼进行的(de)国(guo)家医保局DRG付费国(guo)家试点的(de)培(pei)训(xun),也(ye)印证了国(guo)家推进DRG的(de)决(jue)心(xin)——目(mu)前,29个DRG付费国(guo)家试点城市已经完(wan)成了培(pei)训(xun),预计2020年1月中旬全(quan)部(bu)完(wan)成。其中河北(bei)省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、山西(xi)省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、内蒙古自(zi)治(zhi)区(qu)、辽宁省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、吉(ji)林省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、安徽省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、山东(dong)省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、湖北(bei)省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、云南省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、陕西(xi)省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、甘(gan)肃省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)以及新疆维(wei)吾尔自(zi)治(zhi)区(qu)共12个省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(区(qu))同时也(ye)开展(zhan)了省(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)级培(pei)训(xun)。

 

  国家医(yi)保局数据显示(shi),截至2019年8月,97.5%的统(tong)筹(chou)(chou)地(di)区(qu)(qu)开(kai)展(zhan)医(yi)保付(fu)(fu)费(fei)(fei)(fei)总额控(kong)制(zhi),建立(li)了合理(li)的控(kong)制(zhi)指标体系、完善的考核评价(jia)体系和动态(tai)调整机制(zhi);86.3%的统(tong)筹(chou)(chou)地(di)区(qu)(qu)对诊(zhen)疗(liao)(liao)(liao)方案和出(chu)入院(yuan)(yuan)标准比较明确(que)、诊(zhen)疗(liao)(liao)(liao)技术比较成(cheng)熟的疾(ji)(ji)病(bing)重(zhong)点推行(xing)按(an)(an)病(bing)种付(fu)(fu)费(fei)(fei)(fei),75.1%统(tong)筹(chou)(chou)地(di)区(qu)(qu)按(an)(an)病(bing)种付(fu)(fu)费(fei)(fei)(fei)数量达到100个(ge)以上;在30个(ge)试点城市开(kai)展(zhan)DRG付(fu)(fu)费(fei)(fei)(fei)国家试点;62.3%统(tong)筹(chou)(chou)地(di)区(qu)(qu)开(kai)展(zhan)按(an)(an)人头付(fu)(fu)费(fei)(fei)(fei),67.4%统(tong)筹(chou)(chou)地(di)区(qu)(qu)对于精神(shen)病(bing)、安宁疗(liao)(liao)(liao)护、医(yi)疗(liao)(liao)(liao)康复(fu)等需要(yao)长期(qi)住院(yuan)(yuan)治疗(liao)(liao)(liao)且日均费(fei)(fei)(fei)用(yong)较稳定的疾(ji)(ji)病(bing)开(kai)展(zhan)按(an)(an)床日付(fu)(fu)费(fei)(fei)(fei)。

 

  而对于医药(yao)企(qi)业(ye)而言,这种已成典型的预付制费用支付方式将倒逼企业重塑销售模式。正如广州中医药大学经管学院教授黎东生所指出的,医疗机构和医生一定会想方设法提高医术、选择价格合理的药(yao)品、减少不必要的医疗行为,必须在医保费用总量控制的范围内做到因病施治、对症下药,通过节省医保费用去获得收益。

 

  为(wei)此,企(qi)业也需要(yao)根据市场情况同(tong)步梳理产(chan)品线,配合DRG按照每一(yi)个相似病(bing)组的(de)固定额度(du)支付(fu)的(de)模式(shi),针对(dui)某个病(bing)组或领域(yu)打(da)造产(chan)品组合来(lai)应对(dui)变化。

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