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「中研科普选登」血液透析健康小知识

作者(zhe): 宁(ning)津县(xian)医院 发布时间(jian): 2021年09月14日(ri) 23:45:57

「中研科普选登」血(xue)液(ye)透析健(jian)康小知识(shi)

「中研科普选登」血液透析健康小知识


山西新(xin)闻网长治频道(dao)

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什么(me)是血液(ye)透析(xi)?

血(xue)液透(tou)(tou)析,也称“人工肾”,临床上指(zhi)血(xue)液中(zhong)的(de)一(yi)些废物通过半渗透(tou)(tou)膜除去,是(shi)急慢性肾功能衰竭(jie)患者肾脏替(ti)代治疗方式之一(yi)。血(xue)液透(tou)(tou)析是(shi)一(yi)种(zhong)比较安全,易(yi)行且(qie)应用广泛的(de)血(xue)液净(jing)化方法(fa)。

什么情况下(xia)需要血(xue)液透析?

1.急性肾(shen)功能衰竭

2.慢性肾功能衰竭

3.急性(xing)药物或毒物中毒

4.难(nan)治(zhi)性心衰、肺水肿、肝(gan)硬化、肝(gan)肾综合征、肾病(bing)综合症(zheng)、电解质(zhi)紊乱、肝(gan)性脑病(bing)、高胆(dan)红素血(xue)症(zheng)、高尿酸血(xue)症(zheng)、精神分(fen)裂(lie)症(zheng)和牛皮癣(xuan)等。

每周(zhou)透析(xi)几次比较合适?

初次(ci)(ci)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)的(de)患者需(xu)(xu)要(yao)经过诱导(dao)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi),24免费男科在线咨(zi)询(xun),再进(jin)(jin)入(ru)规律血液透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)阶段(duan),那每(mei)(mei)周(zhou)(zhou)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)几次(ci)(ci)比较合适呢?确(que)实(shi)要(yao)因人而(er)异,对(dui)(dui)于身体矮小,有一定残余(yu)(yu)肾功(gong)能、刚开始透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)的(de)患者,可考虑每(mei)(mei)周(zhou)(zhou)2次(ci)(ci)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi),然(ran)而(er)随着残余(yu)(yu)肾功(gong)能的(de)进(jin)(jin)一步丢失,很快就需(xu)(xu)要(yao)每(mei)(mei)周(zhou)(zhou)3次(ci)(ci)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)。对(dui)(dui)于每(mei)(mei)周(zhou)(zhou)2次(ci)(ci)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)的(de)患者,每(mei)(mei)次(ci)(ci)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)的(de)目标Kt/V值都应达到(dao)1.8—2.0,不论(lun)一周(zhou)(zhou)透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)2次(ci)(ci)还是3次(ci)(ci),都应迖到(dao)充分透(tou)(tou)(tou)析(xi)(xi)的(de)标准(zhun)。

怎样防治血(xue)透患者(zhe)的营养不良(liang)?

1.营养不良是多种(zhong)因(yin)素(su)引起的(de)(de),应(ying)积极寻找(zhao)可(ke)逆因(yin)素(su),培养良好的(de)(de)生活习惯(guan),有助于改善(shan)营养不良。

2. 要保证充分(fen)透析,有(you)助于改善(shan)食欲(yu)。

3. 尽量(liang)达到透析(xi)病人(ren)(ren)的营养(yang)需求,和健康人(ren)(ren)的饮食指南(nan)一(yi)样,透析(xi)病人(ren)(ren)50%能量(liang)应(ying)由(you)(you)碳水化合物和富含纤维食物提(ti)供(gong),30%—50%由(you)(you)脂肪提(ti)供(gong)。血透患者(zhe)的每(mei)(mei)日营养(yang)应(ying)达到以下要求: 热量(liang)为(wei)(wei)每(mei)(mei)公(gong)斤体(ti)重30-35kcal;蛋(dan)白质每(mei)(mei)公(gong)斤体(ti)重1.0-1.2g;钠为(wei)(wei)1800-2300mg;钾为(wei)(wei)1200-1600mg;磷小于1000mg;水分每(mei)(mei)500ml加上前一(yi)天尿(niao)量(liang)。

4.食欲不佳,存在营养(yang)(yang)不良,透析不充分(fen)的病人(ren)建议应用一些营养(yang)(yang)制剂(ji)。

5.也可以(yi)应用一些中药来改善营(ying)养状况。

血(xue)液(ye)透析患(huan)者(zhe)用药需要(yao)注意哪些问题?

大(da)多(duo)数患者都经过(guo)肾(shen)(shen)脏排泄,当(dang)肾(shen)(shen)功能发生衰(shuai)竭(jie)时,当(dang)肾(shen)(shen)脏排泄的(de)药(yao)(yao)物(wu)在(zai)体内(nei)蓄积,半衰(shuai)期延(yan)长(zhang),容易引起毒性作(zuo)用(yong)(yong)。所以,肾(shen)(shen)衰(shuai)竭(jie)患者的(de)用(yong)(yong)药(yao)(yao)应十分谨(jin)慎,需要调整药(yao)(yao)物(wu)剂量以及(ji)时间(jian)。一般而(er)言,调整药(yao)(yao)物(wu)的(de)方法有:

1.药物(wu)剂量不变,延长用药间隔时间;

2.药物剂(ji)量减少,用药时(shi)间间隔不(bu)变;

3.药物(wu)剂量和用(yong)药间隔时(shi)间都变。

对(dui)于血液透析(xi)患(huan)者来说,用(yong)药更(geng)为(wei)复杂,因为(wei)透析(xi)患(huan)者本(ben)身存在免疫(yi)缺陷,抵(di)抗力差,所(suo)用(yong)药物(wu)(wu)种类多(duo),药物(wu)(wu)之间有相互影响,透析(xi)方(fang)式以及透析(xi)器不(bu)(bu)同对(dui)药物(wu)(wu)的清除也不(bu)(bu)一(yi)样。所(suo)以,对(dui)透析(xi)患(huan)者来说,不(bu)(bu)应该(gai)盲(mang)目(mu)的减少药物(wu)(wu)剂量,避免造(zao)成治疗不(bu)(bu)充(chong)分,拖(tuo)延治疗时间。为(wei)了避免剂量不(bu)(bu)足(zu)的潜在问题,一(yi)般建议,在透析(xi)后给予(yu)药物(wu)(wu),如果是静脉(mai)给药应在透析(xi)结束时给。

透析(xi)患者(zhe)的用(yong)药十分复杂,应特别(bie)谨(jin)慎,尤其是对于(yu)老年危重患者(zhe)的用(yong)药,如(ru)(ru)果(guo)用(yong)药不(bu)足,会导致治疗不(bu)充(chong)分;如(ru)(ru)果(guo)用(yong)药过量,会引起很多不(bu)良反应,包(bao)括肝功能损害,神经(jing)系统毒性作(zuo)用(yong)等等,服药一(yi)定要在专科医生的指(zhi)导下(xia)进行调整。

常云芳

山西省长治(zhi)市(shi)中(zhong)医研究所附属医院肾(shen)内(nei)科(ke)副主任(ren),血液透(tou)析室副主任(ren),副主任(ren)医师。长治(zhi)市(shi)医师协会肾(shen)病医师分会常(chang)务委员(yuan),在线(xian)医生24免费咨询,长治(zhi)市(shi)肾(shen)内(nei)科(ke)质量控制部质控委员(yuan)。从事肾(shen)内(nei)科(ke)近(jin)二十(shi)年,多次(ci)赴山西省欧宝(bao)体(ti)育(yu)官网、北大(da)一院、解放军307医院进修肾(shen)内(nei)科(ke)、血液透(tou)析技(ji)术。擅长各种急慢性肾(shen)脏(zang)疾病及各种血液透(tou)析症的诊治(zhi)。

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